表格
Jan 25th, 2023 W-9 Dec 30th, 2022 Physician Certification Form (PCS) - Request for Transportation Jan 25th, 2023 Attestation Roster Template Dec 13th, 2022 名冊模板 HPSJ 2022 Sep 9th, 2022 HPSJ事先授權清單 2022 年 7 月 20 日 吸奶器訂購單 2022 年 4 月 26 日 MCAH 所有計劃推薦表 2021 2022 年 4 月 26 日 FHS 推薦表 Oct 5th, 2022 Offset Request Form 2020 年 7 月 27 日 新的醫療技術和設備申請表 2019 年 12 月 4 日 PCP 醫生變更表 2019 年 3 月 27 日 DRE 保密聲明表 2019 年 1 月 28 日 更改醫療保健 EFT-ERA 在線註冊 2018 年 12 月 12 日 我和我的寶貝計劃 2018 年 2 月 2 日 門診姑息治療轉診表 2018 年 1 月 24 日 初級保健醫師 / 主要醫生變更表 / 英語 - 西班牙語 2017 年 11 月 2 日 用藥事先授權表 2017 年 11 月 2 日 疾病/病例管理推薦表 2016 年 6 月 21 日 糖尿病門診教育轉介表 - 僅限醫生醫療中心 2016 年 6 月 20 日 CHEER 計劃推薦表 2015 年 10 月 20 日 專家推薦表 2015 年 7 月 17 日 西藥二甲醚訂購單