Descripción general

El Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS), en asociación con la Oficina del Cirujano General de California, creó un esfuerzo estatal, el primero en el país, para evaluar a los pacientes en busca de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE, por sus siglas en inglés) que conducen a traumas y al aumento de probabilidad de condiciones de salud asociadas a ACE debido al estrés tóxico. El audaz objetivo de esta iniciativa es reducir las ACE y el estrés tóxico a la mitad en una generación.

Health Plan of San Joaquin apoya esta iniciativa y está trabajando diligentemente con usted, como proveedor, para garantizar que esté informado y tenga los recursos necesarios para realizar la evaluación y apoyar a los miembros que lo necesitan.

ACEs Aware ofrece recursos para proveedores y educación sobre experiencias adversas en la niñez (ACE), cómo detectar ACE y un programa en línea gratuito de 2 horas.capacitaciónque, una vez finalizado, permite a los proveedores elegibles facturar por los exámenes de detección de ACE administrados a miembros pediátricos y adultos de Medi-Cal. Los proveedores que completen y acrediten haber realizado la capacitación pueden recibir créditos 2.0 de Educación Médica Continua (CME) y 2.0 de Mantenimiento de Certificación (MOC).

Si tiene preguntas sobre facturación relacionadas con las evaluaciones de ACE, puede comunicarse con nuestro departamento de Relaciones con proveedores al209-942-6340.

Evaluación de ACE

Se deben utilizar las siguientes herramientas para facturar los exámenes de detección administrados a los miembros de Medi-Cal:

  • PERLAS(para afiliados niños y adolescentes hasta 19 años)
  • Cuestionario ACE(para miembros adultos mayores de 18 años).
    • Se puede utilizar la herramienta de cuestionario PEARLS o ACE para evaluar a los miembros que tienen 18 o 19 años.
    • Según ACEs Aware, si se utiliza una versión alternativa del cuestionario ACE para adultos, debe contener preguntas sobre las 10 categorías originales de ACE para calificar.

Provider Resources:

Upcoming Trainings

Preguntas frecuentes:

¿Cómo facturo los exámenes de ACE?
Los proveedores de HPSJ elegibles deben completar ydar fepara tomar el en líneaCapacitación consciente de ACEpara facturar por los exámenes de ACE calificados administrados. ACEs Aware describe eltipos de proveedores eligible for Medi-Cal payment for ACEs screenings.

La facturación y la codificación se basan en la puntuación ACE total del miembro. Las puntuaciones de ACE varían de 0 a 10. Los proveedores deben utilizar los códigos de facturación del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS) según los resultados de la evaluación:

Código HCPC Descripción
G9919 La evaluación tuvo una puntuación de 4 o más (alto riesgo)
G9920 El cribado tuvo una puntuación de 0 a 3 (menor riesgo)

 

La facturación requiere que se haya revisado la evaluación completa, se haya utilizado la herramienta adecuada, se hayan documentado e interpretado los resultados, se hayan discutido los resultados con el miembro y/o la familia y se haya documentado cualquier acción clínicamente apropiada. Esta documentación debe permanecer en el registro médico del miembro y estar disponible a pedido del miembro y/o sus padres o tutores, de conformidad con todos los requisitos de privacidad estatales y federales pertinentes.

Los proveedores pueden facturar las pruebas de detección de ACE administradas a miembros de Medi-Cal menores de 21 años una vez al año y una vez de por vida (por proveedor) para miembros adultos de 21 a 64 años.

¿Qué pasa si un miembro detecta alto riesgo de ACE?
No todos los miembros que realizan pruebas de detección de ACE de alto riesgo requerirán tratamiento, como terapia ambulatoria. Se anima a los proveedores a revisar ACEs AwareEvaluación clínica y planificación del tratamiento guidelines, which outline next steps after screening, including patient education on toxic stress, strategies to regulate the stress response, and validation of existing strengths and protective factors.

HPSJ ofrece servicios de salud conductual y puede ayudar a los miembros de Medi-Cal a explorar sus opciones de atención de seguimiento, si es necesario.

Comuníquese con nuestro administrador de Servicios de Salud Mental al1-888-581-PLAN (7526).

¿Existen recursos adicionales sobre las ACE?

VisitaACE conscienteacceder:

  • Kit de herramientas para proveedores
  • Flujo de trabajo clínico de detección de ACE
  • Folletos educativos para pacientes y familiares.
  • Próximos eventos educativos y seminarios web anteriores

Otros recursos:

Orientación política:

Posted on October 11th, 2023 and last modified on January 18th, 2024.

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