Mandatory Appointment Availability Standardlogo

  • After-Hours
  • Routine &
  • Urgent Care 

聖華金健康計劃 (HPSJ) 負責維持我們會員的護理質量。 我們必須監控網絡內的訪問和可用性,確保簽約提供商遵守訪問標準並解決任何缺陷。 這些訪問標準由衛生保健服務部 (DHCS) 和管理型衛生保健部 (DMHC) 制定,但辦公室等待時間除外——這些辦公室等待時間由 HPSJ 設置和監控.

下班後訪問調查和問題

Medi-Cal 健康計劃需要對我們簽約的提供者辦公室進行年度非工作時間訪問調查。 它旨在通過測試提供者辦公室通過應答服務或語音郵件/消息設備和軟件使用的消息內容,幫助確定我們的 Medi-Cal 成員在整個網絡中對緊急/緊急下班後護理的訪問級別。

這是一個概述:

  • 要通過調查,“非工作時間訪問”表中列出的所有 (4) 個問題都需要回答“是”。
  • 那些獲得至少一個“N”的供應商辦公室獲得了“不及格”分數,並且需要調整其消息傳遞流程和消息傳遞內容以完全符合要求。
  • 發送通知信,通知提供者辦公室可能未通過調查的任何問題區域。
  • 將重新調查被確定為不及格分數的站點,以驗證其下班後的消息傳遞是否符合所有 Medi-Cal 合規點。

下一個調查期定於每年 11 月。 請確保您的消息已更新以符合要求。

Medi-Cal 的預約准入標準

會員有權在以下時間範圍內安排約會:

Types of Services Standard
Access to non-urgent appointments or primary care – regular and routine care (with a PCP) Within 10 business days of request
Access to non-urgent appointments for mental health (non-physician) Within 10 business days of request
Access to urgent care services that do not require prior authorization Wait time not to exceed 48 hours of request
Access to urgent care (specialist and other) services that require prior authorization Wait time not to exceed 96 hours of request
Access to non-urgent appointments with a specialist Within 15 business days of request
Access to after-hours care (with a PCP) Ability to contact on-call physician after hours within 30 minutes for urgent issues
Access to preventive health services within 30 business days of request Access to preventive health services within 30 business days of request
Non-urgent appointments for ancillary services for the diagnosis or treatment of injury Within 15 business days of request
In-office wait time for scheduled appointments (PCP) Not to exceed 45 minutes
In-office wait time for scheduled appointments (PCP) Not to exceed 60 minutes

根據 DMHC,非醫師心理健康提供者包括諮詢專業人員、藥物濫用專業人員和合格的自閉症服務提供者。 通過訪問以下 URL 訪問及時訪問護理情況說明書:https://dmhc.ca.gov/Portals/0/Docs/DO/TAC_accessible.pdf

如果您有任何疑問,請聯繫我們的提供者服務部209.942.6340.

Posted on November 15th, 2021 and last modified on September 6th, 2022.

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