Servicios de salud del comportamiento

Health Plan of San Joaquin ofrece apoyo a miembros y proveedores a través de atención prenatal y posparto para nuestros miembros de Medi-Cal a través de nuestro Programa Me & My Baby con el fin de promover el bienestar materno.
Esto incluye que los profesionales de atención médica autorizados que ofrecen atención prenatal y posparto ofrecen:

• Detección de cualquier tipo de condición de salud mental que pueda estar ocurriendo.
• Referencia a servicios de apoyo que puedan beneficiar al miembro.
• Vínculos con nuestro programa Yo + Mi Bebé.
For Providers, HPSJ promote the following steps to support Maternal Mental Health:

Guías de práctica clínica y aprendizaje de recursos Los Centros de Medicaid y Medicare han desarrollado un conjunto de herramientas con muchos recursos para diversos consultorios que atienden a las poblaciones prenatales y posnatales. Para obtener más información, vaya aquí.

Importancia de la salud mental materna 1 de cada 5 mujeres experimenta problemas de salud mental durante el embarazo y después del parto, pero la mayoría no se detecta ni se trata. La mortalidad materna continúa aumentando en los EE. UU. y la salud mental es la principal causa de muerte prevenible. Los trastornos de salud mental materna pueden tener un impacto significativo en la salud y el bienestar de la madre. Herramientas recomendadas: Escala de depresión perinatal de Edimburgo(haga clic aquí) PHQ-9 (Cuestionario de salud del paciente)(haga clic aquí) PHQ-9A (modificado para Adolescentes)(haga clic aquí) PRIME MD – PHQ‐2 (Cuestionario de salud del paciente)(haga clic aquí) Para más herramientas,haga clic aquí

Frecuencia	Facturación	Plan de seguimiento
Frecuencia requerida Al menos una vez durante cada embarazo Y Al menos una vez dentro de las 12 semanas siguientes al nacimiento del niño.	G8431debe aplicarse cuando la detección de depresión se esté documentando comopositivoy se documenta un plan de seguimiento. G8510debe aplicarse cuando los resultados del examen de detección de depresión estén documentados comonegativoy no se requiere un plan de seguimiento.	Todos los miembros cuyos resultados de evaluación indiquen una identificación positiva de posible depresión u otra condición de salud mental pueden ser remitidos a servicios de salud mental. Los miembros pueden derivar directamente a nuestra red de proveedores: Herramienta de directorio de proveedores en línea o llamar: Línea de Atención al Cliente de Salud Mental: 888-581-PLAN (7526)

Los servicios de uso de sustancias incluyen detección, evaluación, intervenciones breves y derivación a tratamiento de alcohol y drogas (SABIRT) para miembros de 11 años en adelante, incluidas mujeres embarazadas. Estos servicios son proporcionados por los PCP.

Exámenes anuales de consumo de alcohol y drogas.
La detección del consumo nocivo de alcohol y drogas debe realizarse utilizando herramientas de detección validadas. Las herramientas de detección validadas incluyen, entre otras:

• Reducir el malestar y la culpabilidad, una revelación adaptada para incluir medicamentos (CAGE-AID)
• Tabaco, Alcohol, Medicamentos Recetados y Otras Sustancias (TAPS)
• Evaluación rápida del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) para adultos
• La única pregunta relacionada con el alcohol del NIDA Quick Screen se puede utilizar para la detección del consumo de alcohol.
• Prueba de detección de abuso de drogas (DAST-10)
• Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT-C)
• Padres, Pareja, Pasado y Presente (4P) para embarazadas y adolescentes
• Coche, Relájate, Solo, Olvídate, Amigos, Problemas (CRAFFT) para adolescentes no embarazadas
• Michigan Alcoholism Screening Test Geriatric (MAST-G) Detección de alcohol para población geriátrica.

Breve evaluación

Cuando una prueba de detección es positiva, se deben utilizar herramientas de evaluación validadas para determinar si hay consumo no saludable de alcohol o TUS. Se pueden utilizar herramientas validadas de evaluación de alcohol y drogas sin utilizar primero herramientas de detección validadas. Las herramientas de evaluación validadas incluyen, entre otras:

• Prueba de detección de alcohol, tabaquismo y uso de sustancias modificada por el NIDA (NM-ASSIST)

• Prueba de detección de abuso de drogas (DAST-20)

• Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT)

Breve intervención

• Discutir las consecuencias negativas que han ocurrido y la gravedad general del problema;

• Apoyar al paciente en la realización de cambios de comportamiento; y

• Discutir y acordar planes de seguimiento con el paciente, incluida la derivación a otro tratamiento si está indicado.

Remisión al tratamiento

Los miembros de Medi-Cal tienen acceso a tratamientos más allá del alcance de un PCP a través de la línea de acceso disponible dentro de su condado:

San Joaquín

Línea de ACCESO:1-888-468-9370

www.sjcbhs.org

Estanislao

Línea de ACCESO:1-888-376-6246

www.stancounty.com/bhrs

Los servicios dentro del alcance de los proveedores de salud mental pueden conectarse a Carelon en1-888-581-PLAN (7526)

HPSJ cubre una variedad de servicios específicos para personas transgénero (atención de afirmación de género) como beneficio cuando los servicios son médicamente necesarios. Estos servicios incluyen:

• Evaluación psicológica (para determinar la preparación para la cirugía y/o procedimientos)
• Terapia hormonal
• Cirugías y procedimientos de afirmación de género

Cobertura de tratamiento

• Médico de atención primaria para atención preventiva de rutina, independientemente del marcador de género.

• Atención específica para personas transgénero de Medi-Cal

• Terapia de salud mental (no relacionada con evaluaciones para atención de afirmación de género) a través de la red de salud mental del HPSJ

Para obtener más información sobre la cobertura específica de servicios de salud conductual
Los servicios de atención médica conductual se coordinan a través de Carelon Behavioral Health en1-888-581-7526 (PLAN)