会员常见问题解答
在成为 HPSJ 会员之前，您可能已经从其他医生或医院获得以下护理：
严重的慢性病或急性病
绝症
怀孕
照顾孩子（36 个月以下）或
计划的手术或程序
如果该医生或医院不是我们的提供者之一，且经 HPSJ 同意，您也许能够继续获得您所需的护理。 如需了解更多信息或索取本政策的副本，请致电 HPSJ 的客户服务部门：
(209) 942-6320，或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209) 942-6306（听力障碍人士 – TTY/TTD）
Yes. Use the Provider Directory to choose a PCP for yourself. Also, choose a PCP for everyone in your family who has HPSJ. You can choose a different PCP for your family members. A PCP can be a family practitioner, general practitioner, internist, pediatrician, OB/GYN or clinic. If you choose a clinic, you may also have to choose a provider that works at that clinic. If you have recently had a baby, remember to choose a PCP for your newborn.. You can choose or change your PCP online through the member portal or by calling (209) 942-6320, or 1-888-936-PLAN (7526), toll-free (209) 942-6306 (TTY/TTD).
您还可以选择当地联邦合格健康中心 (FQHC) 内的医生为您提供初级护理。 如果您是美洲原住民，您可以在任何印第安健康服务机构获得服务。 您还可以随时退出 HPSJ，并通过 Medi-Cal 按服务收费计划获得服务。 您还有权不加入 Medi-Cal 管理式医疗计划。
有关 FQHC 和印第安健康服务设施诊所的可用性以及如何在这些诊所获得服务的信息，请致电 HPSJ 的客户服务部：(209) 942-6320 或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209) 942-6306（TTY/TTD）
如果您在注册后 30 天内未选择 PCP，我们将为您分配一名 PCP。 PCP 的名字将出现在您的身份证上。 如果您不需要该 PCP，请立即致电客户服务部门选择其他 PCP 或使用 HPSJ 的会员门户在线更改您的 PCP。
It is important that you have a good relationship with your PCP. It is also necessary that you choose a PCP that is located in a place you can get to for appointments. If you want to change your PCP, choose another provider from our Provider Directory. If you need help finding a PCP that speaks your language or meets your needs, our Customer Service Department can assist you. You cannot see another PCP without telling us first.
有时，您的 PCP 可能会要求将您分配给另一位 PCP。 这可能是因为您不遵守预约、不遵循 PCP 的医疗建议或扰乱办公室。 您的 PCP 不能因为您的健康状况而要求将您分配给另一位 PCP。
提供者目录向您显示哪些提供者正在接收新患者。 不接受新患者的提供者标有 (*)。 如果您在加入我们的计划之前曾就职于医疗服务提供者，该服务提供者可能会让您继续作为患者。 如果 PCP 办公室不对新患者开放，您将必须选择另一位 PCP。
如果您需要医院护理，您的 PCP 将决定您去哪家医院。 这些医院也列在提供者目录中。
Dental services are not covered services under the Medi-Cal managed care contract. Beneficiaries receive dental services through Denti-Cal or through a Dental Managed Care plan. Please visit the Denti-Cal website for more information. You can also call the Denti-Cal Beneficiary at:
电话服务中心：(800) 322-6384
听力障碍人士 (TTY)：(800) 735-2922
信息经常变化。 您可以致电医疗服务提供者，了解他们是否正在接受新患者，或者您也可以致电客户服务部：
(209) 942-6320，或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209) 942-6306（听力障碍人士 -TTY/TTD）
当您生病时，您可以去看您的初级保健医生或 PCP 进行日常护理。 致电您的 PCP 并预约。
当您打电话预约时，您可能无法尽快见到医疗服务提供者。 HPSJ 为所有参与的提供商制定了安排预约的标准。 下面列出的等待时间适用于所有 HPSJ 提供者：PCP、专家、辅助和心理健康提供者：
不需要授权的紧急护理服务
提出预约请求后 48 小时内
需要授权的紧急护理服务
提出预约请求后 96 小时内
非紧急护理
提出预约请求后 10 个工作日内
非紧急专业护理
提出预约请求后 15 个工作日内
非紧急心理保健
提出预约请求后 10 个工作日内
辅助服务的非紧急预约
提出预约请求后 15 个工作日内
如果您不确定自己是否遇到紧急情况或是否需要紧急护理，请致电您的 PCP 办公室，即使是在 PCP 办公室通常关闭的时间内也是如此。 您的 PCP 或值班医生将能够告诉您如何在家处理问题，或者您是否应该去紧急护理中心或医院急诊室。 这称为分类或筛查服务。
您还可以每周 7 天、每天 24 小时拨打咨询护士热线 1-800-655-8294，获取分诊和筛查服务。
Your PCP:
管理您的医疗保健服务
提供您的大部分医疗保健，包括预防服务
当您需要时将您推荐给专家
授权并安排所需的医院护理
在您第一次就诊时，您的 PCP 还会检查您是否需要看牙医。 如果需要，您将被转介至 Denti-Cal。
以下是您从妇产科获得的最常见服务：
乳房检查
妇科检查及治疗
子宫颈抹片检查和
产前护理
预防保健
紧急或紧急护理
家庭计划
产科/妇科
艾滋病毒检测和咨询
性传播疾病的首次治疗
如果 HPSJ 和您的 PCP 批准，您将只需要一份转介。 我们将在 3（三个工作日）内做出转介决定。做出决定后 4 个工作日内将转介给专家。
如果您认为您需要延长转介，请咨询您的 PCP。 有关专业提供商或扩展转介的更多信息，请致电客户服务部：(209) 942-6320，或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209) 942-6306（听力障碍人士 - TTY） /TTD）。
住院治疗
HPSJ 服务区域外的服务（但不适用于急诊和紧急护理服务）
门诊手术、长期治疗或专门治疗
耐用医疗设备 (DME)、医疗用品、矫形器和假肢装置
如果我们不批准所请求的服务，我们会告诉您原因。 您将收到一封信函，解释授权未获批准或拒绝的原因。 如果您不同意给出的解释，您可以通过提出投诉对决定提出上诉。 有关如何提出投诉的信息，请参阅承保证据的“如何提出投诉”部分。
要了解有关我们如何做出这些决定的更多信息，请向客户服务部门索取我们的医疗必要性指南的副本。
如果您看到未与我们签订合同的提供者，未经我们批准，HPSJ 不对您从该提供者处获得的护理负责。
对于某些服务，您可以从参与的提供商那里获得第二意见，包括：
外科手术
严重或危及生命的病症的治疗或诊断
复杂的情况或测试结果相互矛盾的情况
会员在适当的时间后没有做出很好的反应的情况
要获得第二意见，您可以要求转介给该医学领域的专业医生。 大多数时候，第二意见必须来自 HPSJ 医生。 但是，如果没有合格的 HPSJ 医生为您看病，我们将授权我们网络之外的提供商提供第二意见。
如果您不知道该找哪位医生寻求第二意见，请询问您的医生或致电 HSPJ 寻求建议。
一旦您决定要见谁，请让您的医生或 HPSJ 转介您。 然后预约去看其中一位医生。 您必须在第一次意见后 30 天内或尽快获得第二次意见。 如果第二意见与第一意见不同，您或 HPSJ 可以寻求第三意见。
当您的第二意见请求获得批准时，HPSJ 将通知您。 对于常规情况，我们会在您提出请求后 5 个工作日内告知您。 如果您的案件紧急，我们将在您提出请求后 72 小时内通知您。
如果我们拒绝您的请求，我们将在做出决定后 24 小时内告知您。 如果您不同意我们的决定，您可以向管理医疗保健部提出投诉（第 2 节“会员权利和责任”。）</em>
如果 HPSJ 首先批准，您无需支付第二或第三意见的费用。 有关第二意见的更多信息，请致电客户服务部：
(209) 942-6320，或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话</em>(209) 942-6306（TTD/TTY）
紧急护理是您立即需要的护理，以防止您的医疗状况恶化。 紧急护理的一些例子是：
咽喉痛
发烧
小幅削减
在获得紧急护理或紧急护理之前，您无需先征求我们的批准。 您不必去看参与紧急或紧急护理的提供者。
如果您在正常工作时间内需要护理，请致电您的 PCP。 他或她的工作人员将为您预约，或告诉您去哪里接受护理。
如果您位于 HPSJ 服务区内并且需要紧急护理，您应该致电您的医生寻求建议。 如果您无法联系到您的医生，或者在正常工作时间之后或周末，您可以致电咨询护士：1-800-655-8294。 护士将帮助您决定该怎么做。
如果您位于 HPSJ 服务区之外并需要紧急护理，您必须在获得紧急服务后二十四 (24) 小时内或尽快致电 HPSJ。 HPSJ 服务区域之外的提供商可能会向您发送紧急服务账单。 如果您确实收到账单，请参阅承保证据中的“如果您收到账单”。
HPSJ 服务区域内外均提供紧急服务。 紧急服务不需要 HPSJ 的批准，并且免费为您提供。
紧急情况是一种医疗或精神疾病，如果您不通过以下方式立即得到护理，情况可能会变得更糟：
将您的健康置于严重危险之中，
对身体机能造成严重损害，或
对身体任何器官或部位造成严重伤害。
示例包括：
积极分娩
骨折
胸痛
严重烧伤
晕倒
药物过量
麻痹
严重割伤无法止血
精神科紧急情况
如果您认为自己出现健康紧急情况，请致电 911。在前往急诊室之前，您无需致电您的医生。 请勿使用急诊室进行常规（常规）医疗保健。
如果您不在 HPSJ 服务区时遇到紧急情况，您可以在最近的紧急设施处获得紧急服务。 紧急服务不需要您的 PCP 医生的转介或许可。
如果您住进不在 HPSJ 网络内的医院，或者住进您的 PCP 医生或其他提供者不在工作的医院，HPSJ 有权在医疗安全的情况下尽快将您转至网络医院。 紧急情况发生后，您可能需要住院治疗以稳定病情。 这称为稳定后护理。 如果您这样做，医院将致电 HPSJ 请求许可。
医院会要求您出示身份证。 如果您没有身份证，请告诉医院致电 HPSJ。 如果您不同意转移到可以提供您所需护理的签约医院，您可能需要支付稳定后服务的费用。
当您出院时，您的 PCP 医生必须提供后续护理。
对于与生育相关的紧急服务，请参阅您的承保证据中“HPSJ 承保哪些内容？”下的“怀孕和生育服务”。
如果您的医生不再是我们计划的一部分，并且您的医生同意 HPSJ 的要求，并且您正在接受以下治疗，您也许可以继续去看该医生：
严重的慢性疾病或急性疾病
怀孕了
绝症
如果出现以下情况，您也可以继续与该医生联系：
您正在接受宝宝（36 个月以下）的护理
HPSJ 批准了该医生的手术或程序
请记住：医生不必继续照顾您。 如需了解更多信息或索取本政策的副本，请致电 HPSJ 客户服务部：(209) 942-6320 或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209) 942-6306 (TTY) /TTD）
对于常规（定期）护理，所有医疗保健服务均在 HPSJ 服务区提供。 HPSJ 服务区域之外的日常护理不包括在内。
在大多数情况下，您需要在 HPSJ 网络和 HPSJ 服务区域内获得护理。 但是，当您不在服务区（圣华金县或斯坦尼斯劳斯县）时，您始终可以在最近的紧急机构获得紧急护理。
如果您从非签约提供者（不属于 HPSJ 网络的医生或其他提供者）或 HPSJ 服务区域之外的地方获得护理，则该提供者可能会向您收取费用，并且您可能需要付费，紧急护理除外、紧急护理、计划生育和性传播疾病 (STD) 检测服务。 您可以在“紧急情况下该怎么办？”中了解更多信息。 您的承保证据的部分。
HPSJ 支付您的 PCP 医生、签约专家或紧急情况下提供的所有承保医疗服务费用。 您不应收到 HPSJ 承保的任何服务的账单。 如果您收到医疗账单，请立即致电客户服务部免费电话 1-888-936-PLAN (7526)。 如果您去的医生不与 HPSJ 合作或位于 HPSJ 服务区之外，您可能会收到医疗账单。 如果发生这种情况，医生可能会向您收取费用，并且您可能需要支付 HPSJ 不承保的服务费用。 如果您支付账单，请保留付款的副本或记录。 将您的付款副本发送给 HPSJ 进行审核。 如果账单涉及承保或授权服务，您可能会收到 HPSJ 的退款。
您无需支付急诊护理、紧急护理、稳定紧急状况所需的护理、计划生育服务或诊所性传播疾病检测的费用。 如果您收到账单，请勿支付。 请立即致电 HPSJ 以帮助您解决问题。
不要支付您从催收公司收到的医疗费用。 如果您收到承保服务的账单并需要帮助，或者想要提出投诉，请致电客户服务部：(209) 942-6320 或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209 ) 942-6306（TTY/TTD）。
有时，当您生病或患有哮喘或糖尿病等健康问题时，您的医生可能会给您开处方。 您的医生会根据您的健康需求给您开处方。 您必须从与 Medi-Cal Rx 合作的药房获取处方药。 Medi-Cal Rx 与数百家当地药店和零售药店合作。 您可以通过 https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/find-a-pharmacy 查找网络中的药房，或拨打 Medi-Cal Rx 呼叫中心热线 1.800.977.2273 TTY/TDD 711, 24 /7。 不应要求 Medi-Cal 会员支付处方药费用。 如果您被要求支付处方费用，请致电 HPSJ。
带上您的处方去药房。
使用您的 Medi-Cal 福利身份证将处方交给药房。 这将有助于药房配药。
确保向药房提供正确的地址和电话号码。
确保药房了解您正在服用的所有药物以及您对任何药物的过敏情况。
如果您对处方有任何疑问，请联系药剂师以获取更多信息。
在成为 HPSJ 会员之前，您可能已经从其他医生或医院获得以下护理：
- 严重的慢性病或急性病
- 绝症
- 怀孕
- 照顾孩子（36 个月以下）或
- 计划的手术或程序
如果该医生或医院不是我们的提供者之一，且经 HPSJ 同意，您也许能够继续获得您所需的护理。 如需了解更多信息或索取本政策的副本，请致电 HPSJ 的客户服务部门：
(209) 942-6320, or 1-888-936-PLAN (7526), toll-free (209) 942-6306 (Hearing Impaired – TTY/TTD)
Yes. Use the Provider Directory to choose a PCP for yourself. Also, choose a PCP for everyone in your family who has HPSJ. You can choose a different PCP for your family members. A PCP can be a family practitioner, general practitioner, internist, pediatrician, OB/GYN or clinic. If you choose a clinic, you may also have to choose a provider that works at that clinic. If you have recently had a baby, remember to choose a PCP for your newborn.. You can choose or change your PCP online through the member portal or by calling (209) 942-6320, or 1-888-936-PLAN (7526), toll-free (209) 942-6306 (TTY/TTD).
您还可以选择当地联邦合格健康中心 (FQHC) 内的医生为您提供初级护理。 如果您是美洲原住民，您可以在任何印第安健康服务机构获得服务。 您还可以随时退出 HPSJ，并通过 Medi-Cal 按服务收费计划获得服务。 您还有权不加入 Medi-Cal 管理式医疗计划。
有关 FQHC 和印第安健康服务设施诊所的可用性以及如何在这些诊所获得服务的信息，请致电 HPSJ 的客户服务部：(209) 942-6320 或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209) 942-6306（TTY/TTD）
如果您在注册后 30 天内未选择 PCP，我们将为您分配一名 PCP。 PCP 的名字将出现在您的身份证上。 如果您不需要该 PCP，请立即致电客户服务部门选择其他 PCP 或使用 HPSJ 的会员门户在线更改您的 PCP。
It is important that you have a good relationship with your PCP. It is also necessary that you choose a PCP that is located in a place you can get to for appointments. If you want to change your PCP, choose another provider from our Provider Directory. If you need help finding a PCP that speaks your language or meets your needs, our Customer Service Department can assist you. You cannot see another PCP without telling us first.
有时，您的 PCP 可能会要求将您分配给另一位 PCP。 这可能是因为您不遵守预约、不遵循 PCP 的医疗建议或扰乱办公室。 您的 PCP 不能因为您的健康状况而要求将您分配给另一位 PCP。
提供者目录向您显示哪些提供者正在接收新患者。 不接受新患者的提供者标有 (*)。 如果您在加入我们的计划之前曾就职于医疗服务提供者，该服务提供者可能会让您继续作为患者。 如果 PCP 办公室不对新患者开放，您将必须选择另一位 PCP。
如果您需要医院护理，您的 PCP 将决定您去哪家医院。 这些医院也列在提供者目录中。
Dental services are not covered services under the Medi-Cal managed care contract. Beneficiaries receive dental services through Denti-Cal or through a Dental Managed Care plan. Please visit the Denti-Cal website for more information. You can also call the Denti-Cal Beneficiary at:
电话服务中心：(800) 322-6384
听力障碍人士 (TTY)：(800) 735-2922
信息经常变化。 您可以致电医疗服务提供者，了解他们是否正在接受新患者，或者您也可以致电客户服务部：
(209) 942-6320, or 1-888-936-PLAN (7526), toll-free (209) 942-6306 ( Hearing Impaired -TTY/TTD)
当您生病时，您可以去看您的初级保健医生或 PCP 进行日常护理。 致电您的 PCP 并预约。
当您打电话预约时，您可能无法尽快见到医疗服务提供者。 HPSJ 为所有参与的提供商制定了安排预约的标准。 下面列出的等待时间适用于所有 HPSJ 提供者：PCP、专家、辅助和心理健康提供者：
不需要授权的紧急护理服务
提出预约请求后 48 小时内
需要授权的紧急护理服务
提出预约请求后 96 小时内
非紧急护理
提出预约请求后 10 个工作日内
非紧急专业护理
提出预约请求后 15 个工作日内
非紧急心理保健
提出预约请求后 10 个工作日内
辅助服务的非紧急预约
提出预约请求后 15 个工作日内
如果您不确定自己是否遇到紧急情况或是否需要紧急护理，请致电您的 PCP 办公室，即使是在 PCP 办公室通常关闭的时间内也是如此。 您的 PCP 或值班医生将能够告诉您如何在家处理问题，或者您是否应该去紧急护理中心或医院急诊室。 这称为分类或筛查服务。
您还可以每周 7 天、每天 24 小时拨打咨询护士热线 1-800-655-8294，获取分诊和筛查服务。
Your PCP:
- 管理您的医疗保健服务
- 提供您的大部分医疗保健，包括预防服务
- 当您需要时将您推荐给专家
- 授权并安排所需的医院护理
在您第一次就诊时，您的 PCP 还会检查您是否需要看牙医。 如果需要，您将被转介至 Denti-Cal。
- 预防保健
- 紧急或紧急护理
- 家庭计划
- 产科/妇科
- 艾滋病毒检测和咨询
- 性传播疾病的首次治疗
如果 HPSJ 和您的 PCP 批准，您将只需要一份转介。 我们将在 3（三个工作日）内做出转介决定。做出决定后 4 个工作日内将转介给专家。
如果您认为您需要延长转介，请咨询您的 PCP。 有关专业提供商或扩展转介的更多信息，请致电客户服务部：(209) 942-6320，或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209) 942-6306（听力障碍人士 - TTY） /TTD）。
- 住院治疗
- HPSJ 服务区域外的服务（但不适用于急诊和紧急护理服务）
- 门诊手术、长期治疗或专门治疗
- 耐用医疗设备 (DME)、医疗用品、矫形器和假肢装置
如果我们不批准所请求的服务，我们会告诉您原因。 您将收到一封信函，解释授权未获批准或拒绝的原因。 如果您不同意给出的解释，您可以通过提出投诉对决定提出上诉。 有关如何提出投诉的信息，请参阅承保证据的“如何提出投诉”部分。
要了解有关我们如何做出这些决定的更多信息，请向客户服务部门索取我们的医疗必要性指南的副本。
如果您看到未与我们签订合同的提供者，未经我们批准，HPSJ 不对您从该提供者处获得的护理负责。
对于某些服务，您可以从参与的提供商那里获得第二意见，包括：
- 外科手术
- 严重或危及生命的病症的治疗或诊断
- 复杂的情况或测试结果相互矛盾的情况
- 会员在适当的时间后没有做出很好的反应的情况
要获得第二意见，您可以要求转介给该医学领域的专业医生。 大多数时候，第二意见必须来自 HPSJ 医生。 但是，如果没有合格的 HPSJ 医生为您看病，我们将授权我们网络之外的提供商提供第二意见。
如果您不知道该找哪位医生寻求第二意见，请询问您的医生或致电 HSPJ 寻求建议。
一旦您决定要见谁，请让您的医生或 HPSJ 转介您。 然后预约去看其中一位医生。 您必须在第一次意见后 30 天内或尽快获得第二次意见。 如果第二意见与第一意见不同，您或 HPSJ 可以寻求第三意见。
当您的第二意见请求获得批准时，HPSJ 将通知您。 对于常规情况，我们会在您提出请求后 5 个工作日内告知您。 如果您的案件紧急，我们将在您提出请求后 72 小时内通知您。
如果我们拒绝您的请求，我们将在做出决定后 24 小时内告知您。 如果您不同意我们的决定，您可以向管理医疗保健部提出投诉（第 2 节“会员权利和责任”。）</em>
如果 HPSJ 首先批准，您无需支付第二或第三意见的费用。 有关第二意见的更多信息，请致电客户服务部：
(209) 942-6320，或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话</em>(209) 942-6306（TTD/TTY）
紧急护理是您立即需要的护理，以防止您的医疗状况恶化。 紧急护理的一些例子是：
- 咽喉痛
- 发烧
- 小幅削减
在获得紧急护理或紧急护理之前，您无需先征求我们的批准。 您不必去看参与紧急或紧急护理的提供者。
如果您在正常工作时间内需要护理，请致电您的 PCP。 他或她的工作人员将为您预约，或告诉您去哪里接受护理。
If you are inside HPSJ’s Service Area and you need urgent care, you should call your doctor for advice. If you can’t reach your doctor, or if it is after normal business hours or on the weekends you can call the Advice Nurse at 1-800-655-8294. The nurse will help you decide what to do.
如果您位于 HPSJ 服务区之外并需要紧急护理，您必须在获得紧急服务后二十四 (24) 小时内或尽快致电 HPSJ。 HPSJ 服务区域之外的提供商可能会向您发送紧急服务账单。 如果您确实收到账单，请参阅承保证据中的“如果您收到账单”。
HPSJ 服务区域内外均提供紧急服务。 紧急服务不需要 HPSJ 的批准，并且免费为您提供。
紧急情况是一种医疗或精神疾病，如果您不通过以下方式立即得到护理，情况可能会变得更糟：
- 将您的健康置于严重危险之中，
- 对身体机能造成严重损害，或
- 对身体任何器官或部位造成严重伤害。
示例包括：
- 积极分娩
- 骨折
- 胸痛
- 严重烧伤
- 晕倒
- 药物过量
- 麻痹
- 严重割伤无法止血
- 精神科紧急情况
If you think you have a health emergency, call 911. You are not required to call your doctor before you go to the emergency room. Do not use the emergency room for routine (regular) health care.
如果您不在 HPSJ 服务区时遇到紧急情况，您可以在最近的紧急设施处获得紧急服务。 紧急服务不需要您的 PCP 医生的转介或许可。
如果您住进不在 HPSJ 网络内的医院，或者住进您的 PCP 医生或其他提供者不在工作的医院，HPSJ 有权在医疗安全的情况下尽快将您转至网络医院。 紧急情况发生后，您可能需要住院治疗以稳定病情。 这称为稳定后护理。 如果您这样做，医院将致电 HPSJ 请求许可。
医院会要求您出示身份证。 如果您没有身份证，请告诉医院致电 HPSJ。 如果您不同意转移到可以提供您所需护理的签约医院，您可能需要支付稳定后服务的费用。
当您出院时，您的 PCP 医生必须提供后续护理。
对于与生育相关的紧急服务，请参阅您的承保证据中“HPSJ 承保哪些内容？”下的“怀孕和生育服务”。
如果您的医生不再是我们计划的一部分，并且您的医生同意 HPSJ 的要求，并且您正在接受以下治疗，您也许可以继续去看该医生：
- 严重的慢性疾病或急性疾病
- 怀孕了
- 绝症
如果出现以下情况，您也可以继续与该医生联系：
- 您正在接受宝宝（36 个月以下）的护理
HPSJ 批准了该医生的手术或程序
请记住：医生不必继续照顾您。 如需了解更多信息或索取本政策的副本，请致电 HPSJ 客户服务部：(209) 942-6320 或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209) 942-6306 (TTY) /TTD）
对于常规（定期）护理，所有医疗保健服务均在 HPSJ 服务区提供。 HPSJ 服务区域之外的日常护理不包括在内。
In most cases, you need to get care within HPSJ’s network and within HPSJ’s Service Area. However, when you are not in the Service Area (San Joaquin or 斯坦尼斯劳斯 counties) you can always get emergency care at the nearest emergency facility.
如果您从非签约提供者（不属于 HPSJ 网络的医生或其他提供者）或 HPSJ 服务区域之外的地方获得护理，则该提供者可能会向您收取费用，并且您可能需要付费，紧急护理除外、紧急护理、计划生育和性传播疾病 (STD) 检测服务。 您可以在“紧急情况下该怎么办？”中了解更多信息。 您的承保证据的部分。
HPSJ 支付您的 PCP 医生、签约专家或紧急情况下提供的所有承保医疗服务费用。 您不应收到 HPSJ 承保的任何服务的账单。 如果您收到医疗账单，请立即致电客户服务部免费电话 1-888-936-PLAN (7526)。 如果您去的医生不与 HPSJ 合作或位于 HPSJ 服务区之外，您可能会收到医疗账单。 如果发生这种情况，医生可能会向您收取费用，并且您可能需要支付 HPSJ 不承保的服务费用。 如果您支付账单，请保留付款的副本或记录。 将您的付款副本发送给 HPSJ 进行审核。 如果账单涉及承保或授权服务，您可能会收到 HPSJ 的退款。
您无需支付急诊护理、紧急护理、稳定紧急状况所需的护理、计划生育服务或诊所性传播疾病检测的费用。 如果您收到账单，请勿支付。 请立即致电 HPSJ 以帮助您解决问题。
不要支付您从催收公司收到的医疗费用。 如果您收到承保服务的账单并需要帮助，或者想要提出投诉，请致电客户服务部：(209) 942-6320 或 1-888-936-PLAN (7526)，免费电话 (209 ) 942-6306（TTY/TTD）。
Sometimes when you are sick or have a health condition like asthma or diabetes, your doctor may give you a prescription. Your doctor will give you a prescription based on your health needs. You must get your prescribed medications (drugs) from a pharmacy that works with Medi-Cal Rx. Medi-Cal Rx partners with hundreds of local and retail pharmacies. You can find pharmacies in the network at https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/find-a-pharmacy, or call the Medi-Cal Rx Call Center Line, 1.800.977.2273 TTY/ TDD 711, 24/7. Medi-Cal Members should not be asked to pay for prescription drugs. Call HPSJ if you are asked to pay for a prescription.
You must get your prescribed medications (drugs) from a pharmacy that works with Medi-Cal Rx. Medi-Cal Rx partners with hundreds of local and retail pharmacies. You can find pharmacies in the network at https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/find-a-pharmacy, or call the Medi-Cal Rx Call Center Line, 1.800.977.2273 TTY/ TDD 711, 24/7.
If you are refilling a prescription, you can go to a pharmacy that works with Medi-Cal Rx. HPSJ partners with hundreds of local and retail pharmacies. You can find pharmacies in the network at https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/find-a-pharmacy, or call the Medi-Cal Rx Call Center Line, 1.800.977.2273 TTY/ TDD 711, 24/7.
- Choose a participating pharmacy near you. You can find pharmacies in the network at https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/find-a-pharmacy, or call the Medi-Cal Rx Call Center Line, 1.800.977.2273 TTY/ TDD 711, 24/7.
- 带上您的处方去药房。
- 使用您的 Medi-Cal 福利身份证将处方交给药房。 这将有助于药房配药。
- 确保向药房提供正确的地址和电话号码。
- 确保药房了解您正在服用的所有药物以及您对任何药物的过敏情况。
- 如果您对处方有任何疑问，请联系药剂师以获取更多信息。