作为 HPSJ 的会员,您将从 HPSJ 网络中的提供者处获得医疗保健。 在某些情况下,您可能可以去找不在 HPSJ 网络中的提供商。 这称为护理的连续性。 致电 HPSJ 并告诉我们您是否需要咨询不在网络范围内的提供商。 我们会告诉您是否有连续性护理。 如果满足以下所有条件,您可以使用长达 12 个月或在某些情况下更长的连续护理:

  • 在加入 HPSJ 之前,您与非计划提供者保持着持续的关系
  • 非计划提供商愿意与 HPSJ 合作并同意 HPSJ 的要求
  • 在您注册 HPSJ 进行非紧急就诊之前的十二 (12) 个月内,非计划提供者至少见过您一次
  • 在服务从区域中心过渡到 HPSJ 之前的六 (6) 个月内,非计划提供商至少见过您一次
  • HPSJ 没有记录与非计划提供者有关的护理质量问题

如果您的提供者在 12 个月结束时未加入 HPSJ 网络、不同意 HPSJ 付款费率或不满足护理质量要求,您将需要切换到 HPSJ 网络中的提供者或致电客户服务部:1-888-936-PLAN (7526),TTY 711讨论您的选择。

如果您因某些健康状况而接受治疗的提供者不是 HPSJ 提供者,或者您的提供者停止与 HPSJ 合作,您也许能够继续从该提供者那里获得服务。 这是连续性护理的另一种形式。 HPSJ 为连续性护理提供的服务包括但不限于:

  • 急性病症(需要快速关注的医疗问题)——只要病症持续即可。
  • 慢性身体和行为状况(您长期存在的医疗问题)——完成治疗过程并安排安全转移至 HPSJ 的新医生所需的时间
  • 怀孕期——怀孕期间和产后不久。
  • 孕产妇心理健康服务
  • 从承保开始日期或提供者与 HPSJ 的合同结束之日起最多 12 个月内照顾出生至 36 个月的新生儿。
  • 绝症(危及生命的医疗问题)——只要疾病持续。 自提供商停止合作之日起,完成承保服务可能会超过十二 (12) 个月
  • 由非计划提供者进行的手术或其他医疗程序,只要该手术或其他医疗程序在承保范围内、具有医疗必要性且经 HPSJ 授权作为记录的治疗过程的一部分,并且已由提供者推荐和记录 - 手术或其他医疗程序该程序应在提供商合同终止之日起 180 天内或新会员承保生效之日起 180 天内进行。

对于可能符合条件的其他条件,请联系客户服务部:1-888-936-PLAN (7526),TTY 711.

如果非计划提供者不愿意继续提供服务,不同意提供护理的付款或其他条款,那么您将无法从提供者处获得持续的护理。 请致电客户服务部:1-888-936-PLAN (7526),TTY 711寻求帮助选择继续为您提供护理的签约提供者,或者如果您在从不再属于 HPSJ 的提供者处获得承保服务时有任何疑问或问题。

HPSJ 无需为 Medi-Cal 未承保的服务、耐用医疗设备、交通、其他辅助服务和分立服务提供商提供连续性护理。 要了解有关护理连续性和资格资格的更多信息,并了解所有可用服务,请致电客户服务部:1-888-936-PLAN (7526),TTY 711.

在医疗保健服务部 (DHCS) 网站上查看您获得连续性护理的权利

发布于2018年12月26日,最后修改于2022年12月28日。

顶部
X