您在 Medi-Cal 管理式醫療下的權利

作為 HPSJ 的成員,您擁有一定的權利和責任。 本章解釋了這些權利和責任。 本章還包括您作為 HPSJ 成員有權獲得的法律聲明。

你的權利
這些是您作為 HPSJ 成員的權利:

  • 受到尊重和尊嚴的對待,適當考慮您的隱私權和對您的醫療信息保密的需要。
  • 未經主訂戶或其他參保人授權,接受敏感服務或提交敏感服務索賠。
  • 為了有權要求您收到敏感服務的通信,請轉至其他地址、電話號碼或電子郵件以保密。 這些表格可在 https://www.hpsj.com/合規性/ 獲得
  • 獲得有關計劃及其服務的信息,包括承保服務、從業人員以及會員權利和責任。
  • 就 HPSJ 的會員權利和責任政策提出建議。
  • 能夠在 HPSJ 的網絡中選擇初級保健提供者。
  • 及時訪問網絡提供商。
  • 參與有關您自己的醫療保健的決策,包括拒絕治療的權利。
  • 以口頭或書面形式表達對組織或您得到的照顧的不滿。
  • 得到護理協調。
  • 要求對拒絕、推遲或限制服務或福利的​​決定提出上訴。
  • 獲得針對您的語言的免費口譯服務。
  • 在您當地的法律援助辦公室或其他團體獲得免費的法律幫助。
  • 制定預先指示。
  • 如果某項服務或福利被拒絕,並且您已經向 HPSJ 提出上訴但仍對該決定不滿意,或者如果您在 30 天后沒有收到關於您的上訴的決定,則要求舉行州聽證會,包括有關可以進行加急聽證的情況。
  • 應要求退出 HPSJ 並更改為縣內的另一個健康計劃。
  • 訪問未成年人同意服務。
  • 根據《福利與機構法典》第 14182 條的要求,及時以適合所請求格式的方式免費獲得其他格式(例如盲文、大尺寸印刷、音頻和可訪問的電子格式)的書面會員信息(b)(12)。
  • 免於任何形式的限製或隔離,以作為脅迫、紀律、便利或報復的手段。
  • 以適合您的病情和理解能力的方式如實討論有關可用治療方案和替代方案的信息,無論費用或承保範圍如何。
  • 根據聯邦法規 45 條第 164.524 和 164.526 條的規定,訪問和獲取您的醫療記錄的副本,並要求對其進行修改或更正。
  • 自由行使這些權利,而不會對 HPSJ、您的提供者或州政府如何對待您產生不利影響。
  • 根據聯邦法律,在 HPSJ 網絡之外獲得計劃生育服務、獨立分娩中心、聯邦合格健康中心、印度健康診所、助產服務、農村健康中心、性傳播感染服務和緊急服務。

你的職責
HPSJ 成員有以下責任:

  • 熟悉並詢問有關您的健康計劃承保範圍的問題。 如果您有任何疑問,請致電 1(888) 936-PLAN (7526) TTY/TDD 711 聯繫客戶服務。
  • 遵循您的醫生、HPSJ 和計劃所指示的建議和護理程序。
  • 在您預定的約會前至少五 (5) 個工作日請求口譯服務。
  • 在藥物用完前至少三 (3) 天致電您的醫生或藥房。
  • 尊重您的醫生及其所有員工。 這包括準時赴約和打電話重新安排或取消。
  • 了解您的醫生辦公室可能只為患者和護理人員提供有限的座位。
  • 按照說明向專業人員提供準確的信息,並與提供者、HPSJ、您的醫生辦公室和任何其他醫生合作,以獲得盡可能好的護理。
  • 了解您的健康問題,並與您的醫生一起制定雙方同意的治療目標。
  • 如果您不明白他們在說什麼,請向您的醫生提問。
  • 關心自己的健康。 過健康的生活方式,鍛煉身體,飲食良好,不吸煙。
  • 避免故意將疾病傳播給他人。
  • 向 HPSJ 報告任何不當行為或欺詐行為。
  • 了解接受醫療保健存在風險,並且可以為您做的醫療工作受到限制。
  • 明白,高效和公平地照顧您和其他患者是醫療保健醫生的職責。

對質量的承諾

我們致力於質量並確保您獲得最好的醫療保健。


發佈於 2015 年 6 月 16 日,最後修改於 2022 年 7 月 29 日。

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