CalAIM

加州推進和創新 Medi-Cal (CalAIM)

加強護理管理和社區支持

加州力求為有復雜需求以及面臨困難的生活和健康狀況的人們改進 Medi-Cal 計劃。這些新服務的重點是提供傳統醫療服務以外的幫助。它們旨在解決人們生活中影響健康的健康和其他因素。增強型護理管理 (ECM) 和社區支持 (CS) 是兩項新的全州 Medi-Cal 服務的名稱。

以下部分在您的承保證明手冊.

增強型護理管理 (ECM) 是一項免費提供給有復雜需求的 HPSJ 會員的福利。它提供額外服務，幫助您獲得保持健康所需的護理。它協調您從不同醫生那裡獲得的護理。

ECM 幫助協調：

ECM 涵蓋的服務包括：

誰有資格獲得 ECM？

2022 年 1 月 1 日聖華金縣	無家可歸的成年人及其家人有使用可避免的醫院或急診室 (EDO) 風險的成年人（以前稱為“高使用率”）有嚴重心理健康和/或物質使用障礙 (SUD) 需求的成年人從監禁過渡的個人（一些全人關懷 (WPC) 縣）有智力或發育障礙 (I/DD) 的成年人孕婦或產後成人
2022 年 7 月 1 日斯坦尼斯勞斯縣	無家可歸的成年人和家庭面臨可避免的住院或急診就診風險的成年人有嚴重心理健康和/或 SUD 需求的成年人有智力或發育障礙 (I/DD) 的成年人孕婦或產後成人
2023 年 1 月 1 日	生活在社區中並面臨長期護理 (LTC) 制度化風險的成年人成人護理機構居民過渡到社區
2023 年 7 月 1 日	沒有受撫養子女的成年人/與他們一起生活的無家可歸者關注的兒童和青少年人群無家可歸的家庭或無人陪伴的兒童/青少年無家可歸面臨可避免的住院或急診就診風險的兒童和青少年有嚴重心理健康和/或 SUD 需求的兒童和青少年參加加州兒童服務 (CCS) 或 CCS 完整兒童模式 (WCM) 且有超出 CCS 條件的額外需求的兒童和青少年參與兒童福利的兒童和青少年懷孕或產後青年
2024 年 1 月 1 日	受種族和族裔差異影響的孕婦和產後個體面臨不良圍產期結果的風險
2024 年（日期待定）	從監禁過渡的個人

什麼是首席護理經理？
在 ECM 註冊後，您的 ECM 提供者將為您指派一名首席護理經理。他們是您的護理團隊的一部分。他們幫助協調以下人員之間的護理：

首席護理經理還可以幫助您尋找和申請社區中的其他服務。

社區支持是 Medi-Cal State Plan 涵蓋的服務或環境在醫療上適當且具有成本效益的替代服務或環境。這些服務對於會員來說是可選的。如果您符合條件，這些服務可能會幫助您更獨立地生活。它們不會取代您已經根據 Medi-Cal 獲得的福利。

HPSJ 提供以下社區支持：

住房過渡導航服務
住房存款
住房租賃和維持服務
短期住院後住房
康復護理
Medically Tailored Meals/Medically-Supportive Food
醒酒中心
哮喘治療
環境無障礙適應（家庭改造）
日間康復計劃
個人護理和家庭主婦服務
暫息服務
護理設施過渡/轉向輔助生活設施（2023 年 7 月生效）
Community Transition Services/Nursing Facility Transition to a Home (Effective July 2023)

我如何獲得 ECM 或 CS 推薦？